第三节头皮Ⅲ度浅型烧伤治疗手艺

作者：徐荣祥出书社：中国科学手艺出书社刊行日期：2009年7月

【临床特点】

1头皮Ⅲ度浅型烧伤创面多焦黄，，，，，呈炭化，，，，，干燥、皮革样。。。。。。。。

2凭证病人的头部接触高温、高电压、化学制剂等有害物质的病史和作用的时间、强度等情形，，，，，以及伤后的全身和局部体现，，，，，团结辅助检查的效果，，，，，确定烧伤的性子、规模及水平诊断一样平常多无难题。。。。。。。。

3电击伤创面特点，，，，，电流入口处可显示中心炭化、略凹陷，，，，，周边皮肤呈灰白色坚韧的坏死区，，，，，外层为玄色的缩窄环，，，，，伴有略高的边沿。。。。。。。。出口可能较小�。。。。。。。�，，，，外观干燥而呈圆形，，，，，似乎电流向皮肤外“爆破”，，，，，炭化致皮肤缩短后可使骨膜层袒露。。。。。。。。

4强酸、强碱等化学烧伤时，，，，，创面腐皮完整，，，，，凭证缘故原由差别可呈棕玄色或黄褐色，，，，，质韧，，，，，痛觉损失等。。。。。。。。

【治疗手艺】

头皮Ⅲ度浅型烧伤早期不易确定，，，，，由于头皮血循环富厚，，，，，毛囊较多且较深，，，，，有时诊断为Ⅲ度浅型烧伤的创面、甚至为肉芽创面的也可自行愈合。。。。。。。。

1头皮Ⅲ度浅型烧伤的创面治疗基本同“头皮深Ⅱ度深型烧伤”。。。。。。。。

2头皮Ⅲ度浅型烧伤焦痂处置惩罚，，，，，非麻醉下用通俗手术刀切开，，，，，切口间距05～10cm为宜，，，，，平行、“井”字形或放射状，，，，，深度以不疼痛和稍微渗血为度；；；；；；；；若一次切开效果不知足，，，，，可逐日1次，，，，，一连2～3天切开,术后行MEBT/MEBO治疗。。。。。。。。

3整理创面坏死组织，，，，，MEBT/MEBO治疗3天后逐日用手术铰剪扫除坏死组织层，，，，，以增进坏死组织扫除，，，，，在清创历程中，，，，，若是发明局部坏死物质不可扫除，，，，，可用无菌尖刀片再轻轻划开，，，，，25～35天扫除完，，，，，创基外露，，，，，新生组织平皮生长。。。。。。。。

4关于以下情形可思量早期举行手术

（1）额部典范的Ⅲ度伤，，，，，此处因无头发，，，，，一样平常不易自愈。。。。。。。。早期焦痂切开后MEBT/MEBO治疗，，，，，带肉芽新鲜、生长至1～2mm厚时内植自体皮簇，，，，，不但加速愈合，，，，，并且抑制挛缩效果知足。。。。。。。。

（2）头部电击伤创面，，，，，大多全层头皮已坏死、骨膜袒露甚至合并有骨质坏死，，，，，MEBT/MEBO治疗可抵达自行愈合。。。。。。。。若病人自愿要求手术者，，，，，可早期举行探查扩创自体皮簇内植术愈合创面。。。。。。。。如无MEBT/MEBO条件者，，，，，亦可西医手术要领治疗。。。。。。。。

5．为阻止或减轻头皮的进一步损伤，，，，，亦可早期非麻醉下行头皮削痂至稍微渗血，，，，，外用MEBO纱布包扎12～24小时后，，，，，行半袒露或袒露治疗，，，，，直至愈合。。。。。。。。

【注重事项】

1 头皮烧伤早期确诊不易，，，，，故现在头皮Ⅲ度浅型烧伤多不主张早期切划、耕作减压手术，，，，，仍以MEBO清洁、防治熏染、MEBT为主要处置惩罚手段。。。。。。。。5～7天创面溶痂后再行切划、耕作减压手术，，，，，逐渐去除坏死组织、清创，，，，，可接纳半袒露，，，，，增进创面愈合，，，，，再生回复。。。。。。。。

2 头皮Ⅲ度浅型烧伤，，，，，常伴有面颈部烧伤。。。。。。。。这些部位烧伤特点如下。。。。。。。。

（1）头面颈部Ⅲ度浅型烧伤水肿受焦痂限制，，，，，外观肿胀不显着，，，，，但水肿向内扩张形成内向榨取，，，，，如榨取上呼吸道或壅闭咽喉部，，，，，引起上呼吸道梗阻；；；；；；；；严重者，，，，，如Ⅲ度深型烧伤可榨取舌根使舌尖露出口外。。。。。。。。

（2）头面部创面Ⅲ度浅型焦痂疏散早5～7天。。。。。。。。毛发区域毛囊深，，，，，有较强的愈合能力。。。。。。。。

（3）头面部创面早期治疗不当，，，，，或MEBT/MEBO应用不规范，，，，，深Ⅱ度至Ⅲ度烧伤愈后易瘢痕挛缩，，，，，常爆发小口、塌鼻、小耳、口唇及眼睑外翻等畸形，，，，，将严重影响面容及头面部受损器官的功效。。。。。。。。注重MEBT/MEBO应用，，，，，早用、全程用、规范用药。。。。。。。。

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