第一节化学烧伤抢救手艺

作者：徐荣祥出书社：中国科学手艺出书社刊行日期：2009年7月

【临床特点】

1硝酸烧伤临床特点

硝酸具有侵蚀性强、氧化性强、气态时作用比硫酸更强的特点，，，，，，被硝酸烧伤的创面早期呈黄色，，，，，，经空气氧化创面由黄转为褐色，，，，，，浓硝酸造成的Ⅲ度烧伤创面略凹陷，，，，，，界线清晰，，，，，，周围充血水肿可有渗液。。。。。。。。小面积焦痂脱落的时间长，，，，，，痂下可形成较深溃疡，，，，，，愈合后瘢痕显着增生。。。。。。。。浓硝酸易挥发，，，，，，易剖析，，，，，，易形成酸烟，，，，，，容易造成眼、呼吸道损伤。。。。。。。。

2硝酸挥发的硝烟含二氧化氮，，，，，，吸入呼吸道可致差别水平的吸入性损伤

（1）轻者体现胸闷、咳嗽、咳痰、头晕、心悸、无力、恶心等症状，，，，，，肺部听诊有干啰音，，，，，，X线胸片显示肺纹理增强或肺边沿模糊。。。。。。。。

（2）中度吸入者体现呼吸难题、胸部紧迫感、咳嗽加剧、咯痰或咯血丝痰，，，，，，伴有头晕、头痛、无力、心悸、恶心等症状，，，，，，两肺可闻及干啰音或散在湿啰音，，，，，，X线胸片提醒肺野透亮度减低，，，，，，肺纹增多、杂乱、模糊，，，，，，或有网状、片状阴影，，，，，，血气剖析动脉血氧分压＞60mmHg。。。。。。。。

（3）重度吸入性损伤者体现呼吸拮据，，，，，，咳嗽强烈，，，，，，咯大宗白色或粉红色泡沫痰，，，，，，两肺闻及干湿啰音。。。。。。。。胸部X线片体现两肺密度降低，，，，，，有斑状或巨细不等的云絮状阴影，，，，，，甚至大片状阴影。。。。。。。。血气剖析在吸氧浓度高于50%时，，，，，，动脉血氧分压仍然＜60mmHg，，，，，，严重者并发气胸，，，，，，纵隔气肿，，，，，，窒息殒命。。。。。。。。

（4）服入硝酸者，，，，，，口唇黏膜由惨白色转为黄色，，，，，，舌、咽、口腔黏膜肿胀，，，，，，吞咽难题，，，，，，吐逆黄色、棕褐色胃液与胃溶物，，，，，，甚至爆发消化道穿孔。。。。。。。。服入量多很快泛起呼吸难题、急躁、脉搏加速、皮肤湿冷、血压下降等休克症状。。。。。。。。

【治疗手艺】

硝酸烧伤的抢救与治疗可拜见相关章节。。。。。。。。合并有急性氮氧化物中毒者应迅速脱离中毒现场�。。。。。。。�，，平卧保暖，，，，，，坚持呼吸道通畅。。。。。。。。吸入性损伤者应早给吸氧、早用糖皮质激素、早防治肺水肿。。。。。。。。严重者宜早作气管切开、正压给氧等处置惩罚，，，，，，并且起劲配合避免熏染，，，，，，纠正电解质杂乱及酸中毒。。。。。。。。

①硝酸又称硝镪水，，，，，，是主要的化工质料，，，，，，常用于制造化肥、炸药、硝酸盐、硝酸酯或硝基化合物、染料中心体及塑料、涂料、冶金、合成纤维、金属外貌处置惩罚等;②吸入硝烟可以暂时无症状，，，，，，5～48小时可泛起肺水肿，，，，，，应增强住院视察72小时以上;③吸入硝酸蒸气易并发壅闭性支气管炎，，，，，，可适当延伸用糖皮质激素时间;

④硝酸烧伤创面早期最有用的抢救要领是冷清水重复冲洗，，，，，，时间必需抵达20～30min，，，，，，生产硝酸的车间应备有富足的水源；；；；；；⑤陪同吸入损伤者和全身中毒者，，，，，，临床不但要准确处置惩罚创面，，，，，，更应重点预防肺水肿、对症处置惩罚州并发症，，，，，，大面积深度创面植皮术须在全身状态平稳后才华施行。。。。。。。。

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