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第八节 碱烧伤治疗手艺
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
高浓度强碱，，，，， ，如氢氧化钠(苛性钠)、氢氧化钾(苛性钾)等，，，，， ，使组织细胞脱水，，，，， ，组织卵白团结成可溶性碱性卵白盐，，，，， ，使脂肪皂化，，，，， ，可穿透到深部组织。。。 。。。 。。创面易转变坏死、溃疡。。。 。。。 。。种种碱烧伤的软痂或坏死组织脱落伍均形成深在溃疡，，，，， ，特殊是强碱对皮下脂肪皂化和碱离子与组织卵白质团结形成碱-卵白质复合物，，，，， ，消融坏死的皮下组织使损伤向深部生长。。。 。。。 。。溃疡耐久不愈。。。 。。。 。。
碱烧伤爆发率较酸烧伤高。。。 。。。 。。碱烧伤病理转变是使组织细胞脱水，，，，， ，碱离子与组织卵白团结，，，，， ，形成碱性卵白化合物，，，，， ，易于消融组织卵白，，，，， ，皂化脂肪组织向深部、周边组织穿透，，，，， ，伤口难以愈合。。。 。。。 。。因此，，，，， ，碱烧伤比酸烧伤严重，，，，， ，碱烧伤特征是创面早期红斑、水疱，，，，， ，创面黏滑，，，，， ，体现胰子样软痂。。。 。。。 。。 后期坏死组织脱落伍，，，，， ，创底较深、边沿潜行、疼痛强烈，，，，， ，生长到坏死和溃疡。。。 。。。 。。
临床常见的碱烧伤是氨水、氢氧化钠、氢氧化钾、石灰烧伤，，，，， ，最常见的是氨烧伤，，，，， ，浅者为大泡性红斑，，，，， ，深者泛起紫玄色，，，，， ，皮革样焦痂。。。 。。。 。。由于其极易挥发，，，，， ，常同时并有呼吸道烧伤，，，，， ，重者合并有肺水肿。。。 。。。 。。眼睛溅到少量稀释氨液就易爆发糜烂，，，，， ，且痊愈缓慢。。。 。。。 。。生石灰烧伤创面呈褐色，，，，， ，大泡性红斑或黏滑焦痂。。。 。。。 。。诊断要点：①有强碱烧伤主诉；；；；；； ；；②创面黏滑，，，，， ，早期潮红，，，，， ，有小水疱，，，，， ，胰子样软痂；；；；；； ；；③早期创面测pH值可至9～13。。。 。。。 。。
【治疗手艺】
1皮肤碱烧伤脱去污染衣物，，，，， ，用大宗流动清水冲洗创面05～1小时。。。 。。。 。。对氢氧化钾烧伤，，，，， ，要冲洗到创面无胰子样滑腻感；；；；；； ；；再专心理盐水冲洗，，，，， ，不要用酸性液体冲洗，，，，， ，以免爆发中和热而加重灼伤，，，，， ，然后涂MEBO治疗。。。 。。。 。。
2清创去除水疱皮，，，，， ，减轻碱性液对深部组织和周边的举行性损伤。。。 。。。 。。
3深Ⅱ度创面经冲洗后可涂布MEBO促使创面早期液化，，，，， ，深度创面处置惩罚参照MEBT/MEBO耕作手艺有关章节。。。 。。。 。。
4眼睛灼伤连忙用大宗流动清水冲洗，，，，， ，伤员也可把面部浸入充满流动水的器皿中，，，，， ，转动头部、张大眼睛举行洗濯，，，，， ，至少冲洗15min，，，，， ，然后再专心理盐水冲洗，，，，， ，并滴入可的松液与抗生素。。。 。。。 。。
5 生石灰皮肤烧伤创面冲洗前应先将石灰粉末、颗粒扫除。。。 。。。 。。再用大宗的清水冲洗，，，，， ，万万不要将沾有大宗石灰粉的伤部直接泡在水中，，，，， ，以免石灰遇水生热加重伤势。。。 。。。 。。经由洗濯后的创面用清洁的被单或衣物简朴包扎后，，，，， ，即送往MEBT/MEBO医院治疗。。。 。。。 。。
6误服苛性碱后适口服MEBO，，，，， ，吸入性损伤者对症处置惩罚。。。 。。。 。。
7严重烧伤泛起休克者应举行抗休克治疗。。。 。。。 。。
【注重事项】
碱烧伤系高浓度强碱使组织细胞脱水，，，，， ，与组织卵白团结成可溶性碱性卵白盐，，，，， ，并可使脂肪皂化从而引起组织损害，，，，， ，是MEBT/MEBO治疗的指征。。。 。。。 。。
古板治疗用05%～5%醋酸、硼酸水、10%枸橼酸中和，，，，， ，强碱烧伤水泡反应去掉，，，，， ，最好接纳干燥袒露疗法。。。 。。。 。。争取尽早切痂，，，，， ，同时植皮。。。 。。。 。。对其所致的痂皮、焦痂宜作早期削痂、切痂，，，，， ，此后创面笼罩凡士林纱布、生物敷料或异种皮，，，，， ，待创面泛起新鲜肉芽后作自体皮移植。。。 。。。 。� ？？？？ ？ ？？？诜呒钫呓上次福�，，，， ，催吐，，，，， ，以防胃与食道穿孔。。。 。。。 。� ？？？？ ？ ？？Ｊ士诜�5%醋酸或食用醋、柠檬汁、清水以中和或稀释之。。。 。。。 。。然后口服牛乳、蛋清或植物油等。。。 。。。 。。