第九节氢氧化钠与氢氧化钾烧伤治疗手艺

作者：徐荣祥出书社：中国科学手艺出书社刊行日期：2009年7月

【临床特点】

氢氧化钠、氢氧化钾又称苛性钠与苛性钾。。。。。。。。低浓度苛性钠溶液烧伤可使皮肤干燥、皲裂、脱皮。。。。。。。。高浓度苛性钠溶液可皮肤黏膜烧伤，，，，，，，，创面深度在深Ⅱ度～Ⅲ度之间，，，，，，，，体现惨白色、痂皮、焦痂柔软，，，，，，，，疼痛强烈。。。。。。。。痂下形成深性、边沿犹如“蚕食”不齐的溃疡，，，，，，，，且恒久不可愈合。。。。。。。。溅入眼睛可连忙形成皂样外观的侵蚀性白膜，，，，，，，，如磨砂玻璃状，，，，，，，，剧痛，，，，，，，，渗入房水中造成眼内损伤。。。。。。。。吸入苛性钠蒸气，，，，，，，，对呼吸道爆发强烈的刺激性，，，，，，，，引起吸入性损伤。。。。。。。。误服苛性钠对消化道有强力的侵蚀性，，，，，，，，可诱发食道、胃、肠穿孔大出血，，，，，，，，并且爆发碱中毒。。。。。。。。

【治疗手艺】

1一样平常手艺

连忙用大宗清水冲洗创面，，，，，，，，有人以为冲洗时间宜长不宜短，，，，，，，，达10小时效果尤佳。。。。。。。。

冲洗时最好用普遍试纸动态测定创面pH值，，，，，，，，尽可能使pH值抵达70～75。。。。。。。。对强碱烧伤的创面，，，，，，，，大都以为应早切痂，，，，，，，，避免碱性物渗透皂化脂肪，，，，，，，，加重损伤。。。。。。。。关于创面早期中和治疗，，，，，，，，学术界有差别的争议。。。。。。。。MEBT/MEBO主张烧伤后及早用MEBO治疗。。。。。。。。另一些学者以为中和剂可以作为创面冲洗后的辅助治疗，，，，，，，，常用的中和剂有3%～5%醋酸、5%氢化铵或氢化锌、3%硼酸、10%枸橼酸溶液。。。。。。。。

2创面治疗

MEBT/MEBO提出创面经由大宗清水冲洗后，，，，，，，，对痂皮、焦痂先行削痂或搔刮、切划、耕作，，，，，，，，此后创面笼罩MEBO，，，，，，，，通过MEBO对强碱物质创面引流，，，，，，，，烧伤组织的液化倾轧，，，，，，，，从而整理了创面的剩余碱性物，，，，，，，，使用MEBO的营养物质增进激活创面潜醒目细胞向多醒目细胞转化、破碎、增殖，，，，，，，，立体式地生长皮肤，，，，，，，，Ⅲ度剩余创面可作自体皮移植。。。。。。。。有人用普遍pH试纸法检测创面pH值，，，，，，，，发明pH值＜75时可行自体皮簇内植术，，，，，，，，移植皮簇的成活率显著提高。。。。。。。。作者研究发明，，，，，，，，碱烧伤植皮成活率与肉芽创面pH值相关，，，，，，，，当pH值在70和80时，，，，，，，，植皮成活率划分为896%与214%，，，，，，，，pH值在72和75时，，，，，，，，植皮成活率可提高到945%与976%。。。。。。。。

古板烧伤外科的治疗要领，，，，，，，，主张苛性钠、苛性钾烧伤应早期切痂、早期植皮，，，，，，，，但早期切痂连忙植皮的成活率很低，，，，，，，，有重复植皮重复失败的可能性。。。。。。。。迩来有人提出切痂后用生物敷料、异种皮笼罩延迟植皮，，，，，，，，以此提高移植皮的成活率。。。。。。。。误服苛性钠者严禁洗胃或催吐，，，，，，，，阻止爆发食管与胃穿孔。。。。。。。。�？？？？？山幽勺匀煌履媲阍改谌菸铮�，，，，，，，再饮入水2L以上。。。。。。。。也可服大宗牛奶，，，，，，，，水调蛋清、食用醋、柠檬汁以稀释碱性物。。。。。。。。赵春安等报道口服牛奶、鸡蛋清、维生素A、维生素D、维生素E等治疗氢氧化钠所致上消化道烧伤4例均获乐成。。。。。。。。

3吸入性损伤

除通例的吸氧、抗熏染治疗外，，，，，，，，如泛起喉头水肿可行气管切开避免窒息，，，，，，，，早用足量的糖皮质激素有利于减轻肺水肿等。。。。。。。。

4苛性钠、苛性钾眼烧伤

苛性钠、苛性钾眼烧伤是化学烧伤中失明率最高的一组损伤，，，，，，，，必需做好现场抢救，，，，，，，，眼烧伤者先用自来水或盆水作睁眼冲洗，，，，，，，，此后用1%地卡因滴眼、心理盐水冲洗，，，，，，，，并且用眼科手术刀小心地刮除结膜、角膜上的碱性物质与坏死组织，，，，，，，，然后MEBO滴眼治疗。。。。。。。。古板治疗是在结膜下注射维生素C 250～500mg，，，，，，，，重复2～3次，，，，，，，，也可结膜下注射自体血避免碱性物质向眼球内组织侵蚀。。。。。。。。再用阿托品滴眼，，，，，，，，避免虹膜粘连。。。。。。。。配合使用抗菌素眼药水、眼膏预防熏染，，，，，，，，对角膜、结膜溃疡者可用生长因子增进愈合。。。。。。。。

【注重事项】

1早期切痂、早期植皮要预防移植皮不可活。。。。。。。。

2误服苛性钠、苛性钾者严禁洗胃、催吐，，，，，，，，避免爆发食管与胃穿孔。。。。。。。。

3眼烧伤须请眼科配合治疗。。。。。。。。

4苛性钠为白色不透明固体，，，，，，，，苛性钾为白色半透明晶体，，，，，，，，两者均易溶于水，，，，，，，，消融时放出大宗的热能。。。。。。。。1%苛性钠、苛性钾水溶液pH值可抵达13，，，，，，，，具有强碱性，，，，，，，，对皮肤黏膜有较强的吸水性、侵蚀性，，，，，，，，与组织卵白团结形成可溶性碱-变性卵白复合物，，，，，，，，碱离子穿透深部组织，，，，，，，，皂化脂肪组织，，，，，，，，造成深部组织损伤，，，，，，，，含水富厚的组织损伤越发严重。。。。。。。。

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