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第一节 冷伤抢救手艺
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
1看法
（1）冷伤人体遭受严寒侵袭造玉成身性或局部性损伤。。。 。。。。外洋称为严寒所致的损伤和疾病，，，，，，海内习称冷伤或冻伤。。。 。。。。冷伤分为冻结性冷伤和非冻结性冷伤两类，，，，，，前者（温度0℃以下）包括局部冷伤(冻伤)和全身冷伤(冻僵)；；；；；；后者（温度10～4℃）包括冻疮、壕沟足和浸渍足。。。 。。。。
（2）冷伤与热烧伤相同，，，，，，皮肤接触低温也可造成损伤，，，，，，又叫做冷烧伤，，，，，，即人体接触冰点以下的低温，，，，，，例如与冰、雪长时间接触，，，，，，或者与温度极低的干冰（-78℃ ）、液氮（-196℃）、液氦（-269℃）短时间接触都会造成冷烧伤。。。 。。。。由于干冰的温度极低，，，，，，若用手直接接触，，，，，，会把手冻伤。。。 。。。。这种冻伤像烧伤一样很是疼痛，，，，，，日后皮肤还会溃烂，，，，，，以是称这种冷伤为冷烧伤。。。 。。。。医学上用严酷控制下的冷伤举行一些手术，，，，，，好比血管瘤的治疗、除疣等。。。 。。。。
（3）冷伤与中暑相反，，，，，，损伤水平是人体除了直接受冷冻作用外，，，，，，还与空气温湿润、人体局部血液循环不良或抗寒能力降低等因素有间接关系，，，，，，即损伤水平与严寒的强度、风速、湿度、受冻时间成正比关系。。。 。。。。在严寒地区，，，，，，由于饥饿、疲劳、野外作业，，，，，，或战斗一连时间较久，，，，，，以及夜间远程行军、御寒装备缺乏或鞋袜不适等局部和全身的状态成反比关系。。。 。。。。
2诊断要点
（1）局部冷伤(冻伤)①长时间接触冰点以下低温史，，，，，，并发明皮肤有发红、发白、发凉、发硬等征象；；；；；；②冻融前主要症状为冻伤部位酷寒、僵硬，，，，，，并有刺痛。。。 。。。。伤处皮肤变硬，，，，，，呈青蓝或惨白，，，，，，继而伤处麻木，，，，，，感受全无，，，，，，不辨冷痛（损失知觉）；；；；；；③复温后凭证创面体现差别分为以下三度六分层（详见本章第二节）。。。 。。。。
（2）全身冷伤(冻僵)(病症见本章第三节)。。。 。。。。
（3）非冻结性冷伤(病症见本章第四节)。。。 。。。。
【抢救手艺】
1现场抢救手艺
（1）尽早把伤者移到户内避寒，，，，，，若有冻伤征象可如下处置惩罚：①应用手或干燥的绒布摩擦伤处，，，，，，增进血液循环，，，，，，减轻冻伤；；；；；；②轻度冻伤用MEBO涂擦便可收效；；；；；；③如爆发身体冻僵的情形，，，，，，不要连忙将伤者抬到户内温暖的地方，，，，，，应先摩擦肢体，，，，，，做人工呼吸，，，，，，待伤者恢复知觉，，，，，，再到较温暖的地方抢救。。。 。。。。
（2）解开伤处衣服，，，，，，脱下戒指和手表。。。 。。。。
（3）现场无保暖条件者，，，，，，可与伤者肌肤相接，，，，，，使其伤处温暖。。。 。。。。把伤者冻伤的脚放在同伴的怀里或抢救者的腋窝下加温；；；；；；受伤的手可按在腋窝下加温，，，，，，或用抢救者温暖的双手捂住伤者耳、鼻或面颊。。。 。。。。
（4）切勿用烘烤加热患处。。。 。。。。治疗冻伤一定要逐步解冻，，，，，，若有条件可放在43℃左右的水中浸泡复温。。。 。。。。水温太低时效果欠好，，，，，，凌驾49℃时易造成烫伤。。。 。。。。复温速率越快越好，，，，，，能在5～7min内复温最好，，，，，，最迟不应凌驾20min。。。 。。。。复温太晚可能增添晚期的并发症。。。 。。。。
（5）切勿揉擦或推拿冻伤处。。。 。。。。一旦爆发冻伤，，，，，，切忌用雪团揉搓冻伤部位，，，，，，由于这样会散发更多的体热使冻伤加重。。。 。。。。
（6）冻伤部位回复正常体温后，，，，，，裹以毛巾或其他衣物，，，，，，然后盖上毯子或睡袋。。。 。。。。
（7）把冻伤处抬高到患者胸部水平以上，，，，，，可减轻肿胀、疼痛。。。 。。。。
（8）解冻历程中，，，，，，冻伤处可能酿成青蓝色，，，，，，并且泛起血疱，，，，，，切勿弄破血疱或涂药。。。 。。。。
（9）打电话找救护车，，，，，，或送患者到有条件的医院。。。 。。。。
2冻伤的预防
（1）若有两人以上，，，，，，可相互视察对方脸上有无白色黑点。。。 。。。。因局部冻伤在初期并无显着感受，，，，，，故对易冻伤部位需亲近视察。。。 。。。。
（2）颈部、脸部最好用布围住，，，，，，将袖口、裤脚扎紧避免风雪吹入。。。 。。。。在疲劳、饥饿时禁忌在雪地上坐卧，，，，，，因坐下后再起来的可能性就不大了。。。 。。。。
（3）为防冻伤，，，，，，要实时运动，，，，，，如做皱眉、挤眼、咧嘴等面部肌肉行动，，，，，，用手揉搓面、耳、鼻等部位。。。 。。。。特殊注重鞋袜的干燥，，，，，，出汗多时应实时替换或烘干，，，，，，由于在湿润的情形下最易冻伤。。。 。。。。
【注重事项】
榨取把患部直接泡入热水中；；；；；；禁用火烤患部，，，，，，这样会使冻伤加重；；；；；；禁用雪搓和推拿。。。 。。。。由于推拿能引起熏染，，，，，，最好也不要作推拿。。。 。。。。
严重冻伤爆发后的处置惩罚要领是(若无再冻伤的可能) 用40~43℃的温热水浸泡冷伤肢体来解冻，，，，，，恢复冷伤部位的血液循环是救治的要害，，，，，，随后的治疗统一样平常的热力烧伤，，，，，，MEBT/MEBO是其治疗顺应证。。。 。。。。
局部冻伤自己是不会致命的，，，，，，冻伤是寒区遇险者中最常见的局部损伤，，，，，，但其效果极为严重，，，，，，许多寒区遇险丧生的人中，，，，，，主要是由于冻伤而失去了行动能力，，，，，，无法举行种种生涯运动，，，，，，最后因低温症而殒命。。。 。。。。着实，，，，，，遇险者只要接纳适当的预防步伐，，，，，，冻伤是可以阻止或者减轻的。。。 。。。。要知道，，，，，，预防冻伤比治疗冻伤容易得多，，，，，，必需防患于未然。。。 。。。。