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第二节 局部冷伤治疗手艺
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
一样平常将冻伤分为冻疮、局部冻伤和冻僵三种。 。。。。。 。其主要症状为：皮肤变为惨白，， ， ，，，，，继则红肿，， ， ，，，，，自觉灼痛或瘙痒或麻木，， ， ，，，，，重者皮肤呈灰白或暗红或紫色，， ， ，，，，，泛起水疱或肿块，， ， ，，，，，疼痛强烈，， ， ，，，，，或局部感受消逝，， ， ，，，，，若是泛起紫血疱，， ， ，，，，，势必将腐败。 。。。。。 。中医将冻伤分为三型：
（1）寒湿型受冻部位皮肤发红，， ， ，，，，，微肿，， ， ，，，，，自觉瘙痒、疼痛，， ， ，，，，，甚则可结成硬块，， ， ，，，，，全身体现为畏寒怕冷，， ， ，，，，，四肢不温，， ， ，，，，，舌淡红，， ， ，，，，，苔薄黄，， ， ，，，，，脉弦细。 。。。。。 。
（2）热毒型受冻部位局部破溃，， ， ，，，，，甚则腐败坏死，， ， ，，，，，肤色紫黑，， ， ，，，，，疼痛，， ， ，，，，，可兼有恶寒发热，， ， ，，，，，舌红，， ， ，，，，，苔黄，， ， ，，，，，脉弦数。 。。。。。 。
（3）气血两虚型受冻部位显着肿胀，， ， ，，，，，初起皮肤惨白或灰白，， ， ，，，，，继之发紫，， ， ，，，，，疼痛或不知痛痒，， ， ，，，，，舌淡，， ， ，，，，，苔薄白，， ， ，，，，，脉沉细。 。。。。。 。
【照顾护士手艺】
家庭照顾护士要点：
（1）脱离严寒源，， ， ，，，，，速将冻伤者抬入室内保暖。 。。。。。 。脱下湿润冻结的衣袜，， ， ，，，，，同时翻开空调等升温装备，， ， ，，，，，使室内温度达20～30℃。 。。。。。 。
（2）将冻伤部位浸泡在40～43℃温水中，， ， ，，，，，30分钟左右擦干保温。 。。。。。 。如手套、鞋袜与肢体冻结在一起时，， ， ，，，，，可将其一同浸入温水中，， ， ，，，，，待解冻后再取下，， ， ，，，，，不必强行脱下。 。。。。。 。
（3）病人心跳呼吸阻止，， ， ，，，，，要实时举行心肺苏醒术抢救，， ， ，，，，，同时拨打“120”抢救系统资助。 。。。。。 。
（4）伤肢抬高，， ， ，，，，，避免受压，， ， ，，，，，以利静脉血液及淋巴液回流，， ， ，，，，，减轻组织水肿，， ， ，，，，，避免加重组织损伤。 。。。。。 。
（5）除复合腹部伤者外，， ， ，，，，，苏醒病人，， ， ，，，，，可给予热茶、热糖水、热牛奶饮料或姜汤等。 。。。。。 。
（6）颜面冻伤时，， ， ，，，，，应用上述同样温度的水浸毛巾做一连湿敷，， ， ，，，，，用两条毛巾一直替换。 。。。。。 。
（7）复温时势部疼痛强烈者，， ， ，，，，，可连忙向创面涂MEBO或适口服止痛片止痛后，， ， ，，，，，继续复温。 。。。。。 。
【院内照顾护士手艺】
1简朴清创，， ， ，，，，，接诊已经复温者，， ， ，，，，，实时涂用MEBO
因MEBO除具有保唬唬唬�；；じ衾氪疵娴淖饔猛�，， ， ，，，，，还能抑制细菌滋生进度，， ， ，，，，，使细菌变异，， ， ，，，，，从而降低细菌的数目和内毒素的爆发。 。。。。。 。MEBO的有用因素经创面吸收后，， ， ，，，，，还可提高机体的免疫抗病能力，， ， ，，，，，增进组织细胞原位再生。 。。。。。 。同时它能清洁保唬唬唬�；；ご疵�，， ， ，，，，，减轻创面疼痛，， ， ，，，，，减轻创面渗透物与水肿，， ， ，，，，，预防创面加重损伤，， ， ，，，，，避免创面细菌熏染，， ， ，，，，，并能增进创面早期愈合，， ， ，，，，，抵达创面无瘢痕愈合的修复目的。 。。。。。 。
2MEBT/MEBO规范操作
在冷伤照顾护士换药时，， ， ，，，，，应做到“三无四不宜”。 。。。。。 。“三无”：无菌操作、无疼痛、无出血；；；；；；“四不宜”：创面不宜用消毒剂洗濯、创面不宜干燥、创面不宜滞留液化物、创面不宜无MEBO。 。。。。。 。总之创面实时应用MEBO，， ， ，，，，，始终坚持创面的心理湿润情形和实时扫除液化物，， ， ，，，，，是预防创面无熏染和尽快修复创面之要害。 。。。。。 。
3照顾护士要领
（1）保暖，， ， ，，，，，复温要领同上，， ， ，，，，，即用40～43℃恒温热水浸泡15～30min，， ， ，，，，，体温迅速提高至靠近正常。 。。。。。 。
（2）迅速建设静脉通道①输液以维持水电介质、酸碱平衡，， ， ，，，，，并坚持液体收支平衡；；；；；；②静点低分子右旋糖酐、肝素钠避免血栓；；；；；；③同时静滴扩张血管药物，， ， ，，，，，加维生素C、白卵白等改善局部循环、镌汰水肿和组织举行性坏死，， ， ，，，，，增进损伤细胞修复；；；；；；④须要时静滴高效、广谱抗生素、肌注破伤风血清（TAT）；；；；；；⑤保唬唬唬�；；ざ嗥鞴俟π�。 。。。。。 。
（3）创面处置惩罚①复温后的创面最先起水疱或血疱，， ， ，，，，，疱皮无论巨细，， ， ，，，，，均不剪破；；；；；；②伤后48小时，， ， ，，，，，将疱皮在MEBO保唬唬唬�；；は�，， ， ，，，，，低位剪破口，， ， ，，，，，疱皮复位；；；；；；③已疏散的污染腐皮应去除，， ， ，，，，，用无菌纱布将创面的渗透液体、液化物、渗透物等沾净；；；；；；④创面清洁后直接涂MEBO；；；；；；或用MEBO纱布条单层平整地铺在创面上，， ， ，，，，，行半袒露疗法。 。。。。。 。半袒露要求MEBO纱布条与创面巨细相等，， ， ，，，，，不要重叠，， ， ，，，，，阻止不须要的铺张；；；；；；或外加敷料包扎，， ， ，，，，，一日一换；；；；；；⑤患肢抬高位，， ， ，，，，，局部经常推拿，， ， ，，，，，以增进血液循环。 。。。。。 。
【注重事项】
1家庭照顾护士
（1）忌用火烤、热水烫等加热步伐复温。 。。。。。 。禁用冷水浴、雪搓、捶打等要领。 。。。。。 。
（2）在温暖的情形中可给病人少量热酒，， ， ，，，，，增进血液循环及扩张周围血管，， ， ，，，，，但严寒情形中不宜饮酒，， ， ，，，，，以免增添身体热量丧失。 。。。。。 。
（3）在冻伤的急性期，， ， ，，，，，必需阻止伤肢运动。 。。。。。 。急性炎症一旦消逝，， ， ，，，，，应尽早运动指（趾）枢纽，， ， ，，，，，避免枢纽僵直，， ， ，，，，，有助于肌张力恢复，， ， ，，，，，保唬唬唬�；；ぜ‰旌腿痛奈扌靶�。 。。。。。 。
（4）重伤员应注射破伤风类毒素，， ， ，，，，，预防破伤风爆发。 。。。。。 。
（5）预防冻伤，， ， ，，，，，应坚持体育磨炼，， ， ，，，，，增强抗寒能力，， ， ，，，，，常用冷水洗手、洗脸、洗脚。 。。。。。 。冬季要注重对身体袒露部位的保暖，， ， ，，，，，还可涂些油脂。 。。。。。 。站岗值勤应适当运动，， ， ，，，，，增进血液循环。 。。。。。 。用茄子、秸秆或辣椒秸煎煮水，， ， ，，，，，洗容易冻伤的部位，， ， ，，，，，或用生姜涂擦局部皮肤，， ， ，，，，，都有预防冻伤作用。 。。。。。 。
（6）Ⅱ度、Ⅲ度冻伤病人要实时到医院治疗。 。。。。。 。
2冻伤预防
（1）严冬季节皮肤袒露处应当保唬唬唬�；；�，， ， ，，，，，如出门时使用口罩、手套、防风耳罩。 。。。。。 。涂少量NG相信品牌的力量官网皮康霜可镌汰皮肤散热，， ， ，，，，，也有保温作用。 。。。。。 。
（2）湿润情形可加速体内热量的散发，， ， ，，，，，容易爆发冻伤，， ， ，，，，，因此要坚持打扮鞋袜的干燥，， ， ，，，，，受潮后要实时替换，， ， ，，，，，有利于保温。 。。。。。 。注重衣服和鞋袜巨细、松紧要合适，， ， ，，，，，不要过紧过小。 。。。。。 。
（3）要阻止肢体恒久静止不动，， ， ，，，，，坐久了、立久了要适当运动，， ， ，，，，，如做短时保健操等，， ， ，，，，，以增进血液循环、镌汰冻疮爆发。 。。。。。 。
（4）冬季易患冻疮的人，， ， ，，，，，皮肤未起水疱或溃烂者，， ， ，，，，，可用MEBO少许推拿，， ， ，，，，，或用生姜片、辣椒涂擦易患冻疮的部位，， ， ，，，，，逐日2次，， ， ，，，，，可减轻或阻止冻疮的爆发。 。。。。。 。
（5）对已患冻疮的部位，， ， ，，，，，且皮肤已起水疱或溃烂者，， ， ，，，，，应增强保暖。 。。。。。 。清洁患处和周围皮肤后，， ， ，，，，，涂MEBO药膏加以包扎，， ， ，，，，，并经常检查创面愈合情形和替换药物及包扎纱布等，， ， ，，，，，经由2～3周后，， ， ，，，，，创面愈合。 。。。。。 。
（6）冬季室外事情者应注重休息和营养，， ， ，，，，，以增添抗寒能力。 。。。。。 。有人外出时喜欢饮酒挡寒，， ， ，，，，，但酒后血管扩张，， ， ，，，，，增添人体热量向外发散，， ， ，，，，，反而倒运于抗寒，， ， ，，，，，且容易引起伤风及皮肤冻伤。 。。。。。 。
（7）冻疮除因体质因素外，， ， ，，，，，与严寒天气有亲近关系，， ， ，，，，，因此在天冷时应注重保暖，， ， ，，，，，以防本病爆发。 。。。。。 。